في Verita Neuro، كانت مهمتنا دائمًا هي تقديم أكثر التطورات الواعدة في علاج إصابة الحبل الشوكي مباشرةً إلى المرضى. ويسعدنا أن نعلن عن نشر دراسة «المسار الزمني للتحسن الحركي بواسطة التحفيز فوق الجافية بعد إصابة الحبل الشوكي: تحليل مرحلي لتجربة المرحلة الثانية» في 5 أبريل 2025، وهي دراسة محكّمة أعدّها أعضاء من المجلس الطبي في Verita Neuro. ويشمل المؤلفون هانا تشارلز (الرئيسة التنفيذية للنمو ومديرة خدمات المرضى)، والدكتور ناصر مجيد (المدير الطبي ورئيس قسم البحث والتطوير)
فيما يلي، تشارك هانا تعليقها على أكثر نتائج الدراسة الواعدة، ولماذا تمثل أبحاث التحفيز فوق الجافية هذه خطوة مهمة إلى الأمام في التعافي من إصابة الحبل الشوكي.
قيادة مستقبل التعافي العصبي
في المجال المتطور باستمرار للابتكار العصبي، تبرز فيريتا نيورو كشركة رائدة تدفع حدود الإمكانيات المتاحة للأشخاص الذين يعيشون مع الشلل. وعلى مدار أكثر من عقد من الزمن، كنا في طليعة علاجات التعديل العصبي، حيث قدمنا علاجنا الحصري التحفيز فوق الجافية (Epidural Stimulation) لمرضى إصابات الحبل الشوكي القادمين من أكثر من 50 دولة حول العالم.
لطالما كانت مهمتنا هي استعادة الاستقلالية والإمكانات من خلال العلوم المتقدمة، واليوم نفخر بمشاركة إنجاز مهم يؤكد قيمة هذا العمل: نشر بحثنا في Journal of Central Nervous System Disease.
أُجريت هذه الدراسة بالتعاون مع جامعة ساو باولو وتحت الإشراف الخبير للبروفيسور الدكتور Guilherme Lepski، وهو جرّاح أعصاب متميز وعضو رئيسي في المجلس الطبي لـ Verita Neuro. وتقدم تجربة المرحلة الثانية هذه أدلة قوية على قدرة التحفيز فوق الجافية في استعادة الوظيفة الحركية بعد إصابة الحبل الشوكي.
منذ تأسيسنا، ركزنا على تطوير وتحسين التحفيز فوق الجافية. فهذا ليس مجرد مفهوم نظري، بل هو طريقة علاجية مثبتة ساعدت المئات على استعادة استقلاليتهم وجودة حياتهم. وبينما لا تحقق إعادة التأهيل التقليدية في كثير من الأحيان النتائج المرجوة لمن يعانون من إصابات شديدة، فإن نهجنا يعيد تنشيط المسارات العصبية الخاملة، مما يعزز المرونة العصبية ويمكّن من تحقيق تعافٍ ملموس.
ما هو التحفيز فوق الجافية وكيف يعمل؟
داخل الدراسة: إنجاز مهم في أبحاث إصابة الحبل الشوكي
تصميم الدراسة والمشاركون
حملت الدراسة عنوان «المسار الزمني للتحسن الحركي بواسطة التحفيز فوق الجافية بعد إصابة الحبل الشوكي: تحليل مرحلي لتجربة المرحلة الثانية»، وشملت خمسة مرضى من الذكور تتراوح أعمارهم بين 32 و44 عامًا، وجميعهم يعيشون مع إصابة مزمنة في الحبل الشوكي الصدري، مصنفة ASIA A أو B. وكانوا يعيشون مع الشلل لمدة متوسطها 34 شهرًا قبل التسجيل في الدراسة.
تحت إشراف البروفيسور Lepski، قام فريق جامعة ساو باولو بزرع نفس أجهزة التحفيز فوق الجافية المستخدمة في الممارسة السريرية لدى Verita Neuro، وهي جهاز التوليد Medtronic Intellis. ثم اتبع المرضى برنامج إعادة تأهيل منظّم، مع تعديل معايير التحفيز يوميًا باستخدام التغذية الراجعة الفورية من التخطيط الكهربائي للعضلات.
وهذا هو المصطلح السريري لما نشير إليه في Verita Neuro باسم «المابنج»، حيث يستخدم التخطيط الكهربائي للعضلات لتسجيل نشاط العضلات وتحسين إعدادات جهاز التحفيز. يحدد الأطباء القوة الدقيقة للتيار وتردد النبضات التي تنتج حركات منسقة ووظيفية. وتضمن هذه العملية القائمة على البيانات أن يكون نمط التحفيز لكل مريض فريدًا وفقًا لاستجابات جسمه. وقد عكس بروتوكول هذا البحث الممارسة السريرية في Verita Neuro.
النتائج المقاسة والنتائج الرئيسية
Fugl-Meyer Lower Extremity (FMA-LE) scale. . وهو مقياس عصبي معترف به عالميًا لتقييم التعافي الحركي والتناسق والتحكم في المنعكسات. وتم قياس الدرجات عند خط الأساس (بداية العلاج، قبل الزرع)، ثم مرة أخرى بعد ثلاثة أشهر وستة أشهر واثني عشر شهرًا لتتبع التعافي بمرور الوقت.
أظهر المشاركون في الدراسة تحسنًا ملحوظًا: من 36 ± 9 عند خط الأساس إلى 55 ± 2 بعد ثلاثة أشهر، و59 ± 2 بعد ستة أشهر، و64 ± 4 بعد اثني عشر شهرًا. واعتُبرت جميع النتائج ذات دلالة إحصائية (P < 0.05). ويُترجم ذلك إلى تحسن إجمالي بنسبة 78 بالمئة، مع استقرار التعافي الحركي تقريبًا في الشهر الخامس عند نحو 68 بالمائة أعلى من خط الأساس. وتمثل هذه الزيادات بهذا الحجم تحسينات ملموسة في الحركة الإرادية وجودة الحياة.
أكد المابنج بالتخطيط الكهربائي للعضلات زيادة تنشيط العضلات الإرادي، حتى عند إيقاف التحفيز، مما يشير إلى تغيّرات طويلة الأمد في المرونة العصبية.
وكانت النتائج الثانوية قوية بالقدر نفسه: تحسن التوازن (مقياس بيرغ للتوازن، P < 0.001) وانخفض التشنج العضلي (مقياس آشوورث المعدل، P < 0.05). ولم تحدث أي أحداث سلبية خطيرة؛ وتم تسجيل ألم مؤقت فقط وقرحة ضغط واحدة شُفيت من تلقاء نفسها.
التنبؤ بالتعافي باستخدام النمذجة الرياضية
ما يجعل هذه الدراسة رائدة بشكل خاص هو استخدام النمذجة الرياضية لرسم منحنى التعافي لكل مريض والتنبؤ بمقدار التحسن مع مرور الوقت. وباستخدام نموذج جومبرتز ثلاثي المعلمات (Gompertz Three-Parameter Model)، لاحظ الباحثون تحقيق مكاسب سريعة في الحركة خلال الشهرين الأولين، بمتوسط يقارب خمس نقاط على مقياس فوغل-ماير (Fugl-Meyer) شهريًا، قبل أن يبدأ معدل التعافي في الاستقرار تدريجيًا بحلول الشهر الخامس.
يوفر هذا النهج القائم على تحليل البيانات للأطباء فهماً قيّماً عند وضع برامج إعادة التأهيل. وتشير النتائج إلى أن تكثيف جهود إعادة التأهيل يكون أكثر أهمية خلال الأشهر الستة الأولى بعد زراعة الجهاز، حيث يحقق المرضى أسرع معدل للتحسن.
ويتوافق هذا التحليل المرحلي بشكل كامل مع خبرتنا السريرية الواسعة في مراكز فيريتا نيورو في تايلاند والمكسيك.
كما تؤكد النتائج أن التعافي يظل ممكناً حتى بعد مرور سنوات على الإصابة، وهو ما يتحدى الاعتقاد السائد منذ فترة طويلة بأن التحسن يتوقف بعد السنة الأولى. فقد كان جميع المرضى المشاركين في الدراسة يعانون من الشلل منذ متوسط بلغ 34 شهراً قبل بدء العلاج، ومع ذلك أظهر نمط التحسن نفسه بصورة متسقة لدى جميع المشاركين الخمسة
الأثر الواقعي والتوجهات المستقبلية
في Verita Neuro، نرى أن التحفيز فوق الجافية هو أكثر من مجرد علاج؛ فهو بوابة نحو حياة أكثر اكتمالًا. وقد أسهم نهجنا العلاجي الخاص باستمرار في تحقيق مجموعة واسعة من التحسينات لدى مرضى إصابات الحبل الشوكي، ومنها:
- استعادة الحركة الإرادية: يستعيد العديد من المرضى القدرة على التحكم في الأطراف التي لم تكن تستجيب سابقًا.
- استعادة القدرة على الوقوف واتخاذ خطوات: يبدأ المرضى عادةً بالمساعدة، ثم يتقدمون تدريجيًا نحو الحركة بشكل أكثر استقلالية.
- استعادة القدرة على استخدام الأطراف العلوية: مما يساعد على تحسين أداء الأنشطة اليومية وتعزيز الاستقلالية.
- تحسن القوة والقدرة على التحمل: من خلال بناء القدرة على مواصلة النشاط لفترات أطول.
- زيادة الإحساس: استعادة الإحساس في المناطق الواقعة أسفل مستوى الإصابة.
- تحسن تنظيم درجة حرارة الجسم: مما يساعد على التعامل مع التحديات الشائعة المرتبطة بالجهاز العصبي اللاإرادي.
- استقرار ضغط الدم: تقليل المخاطر المرتبطة بحالات مثل انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
- تحسن التحكم في المثانة والأمعاء: مما يعزز الصحة ويحافظ على كرامة المريض.
- تخفيف آلام الاعتلال العصبي: الحد من الألم المزمن والانزعاج المستمر.
يؤكد انضمام الأستاذ الدكتور غيليرمي ليبسكي إلى هذا المشروع التزام Verita Neuro بالبحث العلمي الدقيق والتعاون المشترك. وبصفته جراح أعصاب مرموقًا وعضوًا في مجلسنا الطبي، فإنه يقدّم خبرة استثنائية تضمن أن تستند جميع بروتوكولات Verita Neuro إلى الأدلة العلمية، وأن تتسم بالأمان والفعالية. وتجسّد هذه الشراكة مع جامعة ساو باولو كيفية تكامل البحث الأكاديمي والابتكار السريري للارتقاء بمستوى رعاية المرضى.
وعلى الرغم من أن هذه التجربة لا تزال مستمرة، وتهدف إلى إشراك عشرة مشاركين، فإن النتائج المرحلية تدعم بالفعل ما نلاحظه يوميًا في مراكزنا الدولية: التحفيز فوق الجافية قادر على إحداث تحول جذري في حياة المرضى.
كما توفر هذه النتائج إطارًا يساعد على تحسين جداول العلاج وفهم فترات ثبات التحسن التي تختلف من مريض إلى آخر. وتواصل هذه المعطيات توجيه فرقنا الطبية في كيفية إعداد برامج إعادة التأهيل في مركزي Verita Neuro في تايلاند والمكسيك.
وبالنظر إلى المستقبل، يمهّد هذا البحث المنشور الطريق لتوسيع نطاق تطبيق هذا العلاج وإجراء المزيد من الدراسات المتعمقة. ويعمل فريقنا حاليًا على دراسة دمج التحفيز فوق الجافية مع بروتوكولات الطب التجديدي، مثل LamiSpine، وهو علاجنا الخاص لإصلاح الحبل الشوكي باستخدام الخلايا الجذعية، بهدف توسيع إمكانات التعافي إلى ما يتجاوز الحدود الحالية.
كل إنجاز من هذا النوع يقرّبنا خطوة أخرى من إعادة تعريف ما يمكن تحقيقه لنحو 15 مليون شخص حول العالم تأثروا بإصابات الحبل الشوكي. ومع تزايد الوعي العالمي واتساع نطاق التعاون العلمي، نظل ملتزمين بتحويل كل اكتشاف إلى تغيير حقيقي وملموس. وكما هو الحال دائمًا، يبقى هدفنا هو إتاحة أحدث الابتكارات العلمية للمرضى في الوقت الحاضر.
إذا ألهمتكم هذه التطورات، أو كنتم تبحثون عن خيارات علاجية لأنفسكم أو لأحد أحبائكم، فإن Verita Neuro هنا لمساعدتكم. وتوفر مراكزنا في تايلاند والمكسيك رعاية طبية عالمية المستوى، وتستقبل مرضى من مختلف أنحاء العالم.
References:
- Porceban, M. M., Angelin, L. G., Gabana, E., Prota, C., De Byase, M. E. M., Ferreira, R. J. R., … Charles, H. (2025). Time Course of Motor Improvement by Epidural Stimulation After Spinal Cord Injury: An Interim Analysis of a Phase II Trial. Journal of Central Nervous System Disease. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/11795735251379220
PubMed+1 - “Fugl-Meyer Assessment of Motor Recovery after Stroke.” (n.d.). Physio-Pedia. Retrieved from https://www.physio-pedia.com/Fugl-Meyer_Assessment_of_Motor_Recovery_after_Stroke
Physiopedia+1 - Chavarro, P., & Chalif, C. (2017). The use of Gompertz models in growth analyses and new Gompertz-model approach: An addition to the Unified-Richards family. ResearchGate. https://www.researchgate.net/publication/317352708_The_use_of_Gompertz_models_in_growth_analyses_and_new_Gompertz-model_approach_An_addition_to_the_Unified-Richards_family
ResearchGate - World Health Organization (2024, April 16). Spinal cord injury – Fact sheet. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/spinal-cord-injury
