فهم إصابات الحبل الشوكي عند مستوى C5: نظرة عامة
تشير إصابة الحبل الشوكي عند مستوى الفقرة العنقية الخامسة (C5) إلى حدوث ضرر في الفقرة الخامسة من فقرات الرقبة، وتُعد من أكثر أنواع إصابات العمود الفقري شيوعًا، وقد تكون لها تأثيرات كبيرة ومغيرة للحياة. تؤثر هذه الإصابات بشكل أساسي على الرقبة والكتفين والذراعين، لكنها قد تمتد لتؤثر على الجسم بالكامل بدرجات متفاوتة، وذلك حسب شدة الإصابة.
قد يعاني الأشخاص المصابون بإصابة في الحبل الشوكي العنقي من شلل جزئي أو كلي في الذراعين واليدين والساقين، بالإضافة إلى احتمال حدوث مشكلات في الجهاز التنفسي والهضمي والدورة الدموية.
تكون الرحلة بعد الإصابة في الحبل الشوكي عند مستوى الفقرة العنقية الخامسة غالبًا معقدة، حيث تشمل الرعاية الحادة الفورية، وإعادة التأهيل على المدى الطويل، والتكيف مع تحديات جديدة في الحياة اليومية. وتختلف درجة التعافي المتوقعة بشكل كبير، إذ تتأثر بشدة الإصابة الأولية، وسرعة وشمولية الاستجابة الطبية، وكذلك بالدعم المستمر وجهود إعادة التأهيل.
يُعد فهم الخصائص الديموغرافية، والأسباب، والتبعات لإصابات الحبل الشوكي عند المستويات العنقية الثانية و الثالثة والرابعة والخامسة والسادسة والسابعة أمرًا بالغ الأهمية لتطوير خطط علاج فعّالة وأنظمة دعم للمصابين. وفيما يلي بعض الإحصائيات الرئيسية :
- وفقًا للمركز الوطني لإحصاءات إصابات الحبل الشوكي ، يحدث حوالي 17,700 حالة إصابة جديدة في الحبل الشوكي كل عام في الولايات المتحدة.
- حوالي 62٪ من إصابات الحبل الشوكي تكون إصابات في المنطقة العنقية (الرقبة).
- الأسباب الرئيسية لإصابات الحبل الشوكي العنقية هي حوادث المركبات، والسقوط، وأعمال العنف، والإصابات الرياضية.
- متوسط العمر وقت الإصابة بإصابات الحبل الشوكي العنقية يتراوح تقريبًا بين 20 و30 عامًا.
- حوالي 78٪ من حالات إصابات الحبل الشوكي الجديدة تكون لدى الذكور.
- يمكن أن يختلف مستوى وشدة الإعاقة الناتجة عن إصابات الحبل الشوكي العنقية بشكل كبير اعتمادًا على موقع الإصابة ومدى الضرر.
تأثير الإصابات العنقية على الوظائف الحركية والحسية
يمكن أن يختلف مستوى وشدة الإعاقة الناتجة عن إصابات الحبل الشوكي العنقية بشكل كبير اعتمادًا على موقع الإصابة ومدى الضرر. يعتمد التعافي من الإصابات العنقية باستخدام العلاج التقليدي على عدة عوامل، لكنه يكون محدودًا جدًا.
التحديات في علاج إصابات الحبل الشوكي عند الفقرة العنقية الخامسة
- شدة الإصابة: تُعد إصابات الحبل الشوكي العنقية أكثر شدة بسبب موقعها في الجزء العلوي من الحبل الشوكي، مما قد يؤدي إلى تأثيرات أكبر وأكثر انتشارًا على الحركة والوظائف.
- الإصابة الكاملة مقابل غير الكاملة: الإصابات الكاملة للحبل الشوكي العنقي، حيث يحدث فقدان تام للوظيفة أسفل موقع الإصابة، تكون عادةً فرص التعافي فيها أقل مقارنة بالإصابات غير الكاملة، حيث يتم الاحتفاظ ببعض الوظيفة أو الإحساس.
- محدودية التجدد: على عكس أجزاء أخرى من الجسم، فإن الحبل الشوكي لديه قدرة محدودة على التجدد. الخلايا العصبية في الحبل الشوكي لا تتجدد بشكل فعال، مما يجعل التعافي صعبًا، لكنه ليس مستحيلًا.
المضاعفات الثانوية: يمكن أن تؤدي إصابات الحبل الشوكي العنقية إلى مضاعفات ثانوية مثل ضمور العضلات، وفقدان الإحساس، والتشنج العضلي، ومضاعفات طبية محتملة مثل تقرحات الضغط والالتهابات.
نتائج أفضل وتحسين جودة الحياة للأشخاص الذين يعانون من إصابات الحبل الشوكي العنقية. كما أن العلاجات المبتكرة مثل العلاج بالخلايا الجذعية، وتقنيات التحفيز العصبي مثل التحفيز فوق الجافية (Epidural Stimulation)، والطب التجديدي، تُظهر
التطورات في علاج إصابات الحبل الشوكي عند الفقرة العنقية الخامسة من الجراحة إلى إعادة التأهيل
إصابات الحبل الشوكي العنقية (CSC) هي المجموعة الأكثر شيوعًا بين جميع إصابات الحبل الشوكي على مستوى العالم. أظهرت بيانات بحثية حديثة أن إصابات الحبل الشوكي العنقية تشكل 62٪ من جميع إصابات الحبل الشوكي، وأن الفئة العمرية الأكثر شيوعًا هي بين 15 و30 عامًا. وأكثر آلية شيوعًا لحدوث إصابات الحبل الشوكي العنقية هي حوادث المركبات (MVA).
تُعد إصابات الحبل الشوكي العنقية من أكثر أنواع الإصابات تدميرًا، لأنها لا تؤدي فقط إلى فقدان وظائف الجزء السفلي من الجسم، بل تؤدي أيضًا إلى فقدان وظائف الجزء العلوي. يفقد العديد من المرضى المصابين بإصابات عنقية مختلفة القدرة كليًا أو جزئيًا على أداء أنشطة الحياة اليومية مثل الأكل، والتنقل، والاستحمام، أو أي استخدام وظيفي للأطراف العلوية، مما يجعلهم معتمدين بالكامل على الآخرين.
كما تؤثر إصابات الحبل الشوكي العنقية بشكل كبير على الوظائف اللاإرادية لدى معظم المرضى، مما يؤدي إلى فقدان تنظيم ضغط الدم وقدرة التعرق. وقد يعاني بعض المرضى الذين لديهم إصابات في المستويات العنقية العليا مثل C4 وما فوق من ضعف في الحجاب الحاجز وضعف في وظائف التنفس، مما قد يتطلب استخدام أجهزة دعم التنفس.
التحفيز فوق الجافية المزدوج لإصابة الحبل الشوكي العنقية
تقدم شركة Verita Neuro خيار علاج فريدًا وشاملًا متاحًا للعديد من المرضى الذين يعانون من إصابات الحبل الشوكي العنقية. يتضمن هذا العلاج المميز ما يُعرف بـ“النهج المدمج”، حيث يتم زرع محفزين للحبل الشوكي في الوقت نفسه.
الإجراء الجراحي: الزرع المزدوج لتعظيم الوظيفة
يتم وضع المُحفّز الأول فوق جزء محدد من الحبل الشوكي العنقي يُسمى “التضخم العنقي”، بينما يُزرع المُحفّز الثاني فوق الحبل الشوكي القطني. كل من هذين الجزأين يُنتج استجابة حركية في الأطراف العلوية والسفلية على التوالي. عادةً ما يتم زرع كلا الجهازين خلال نفس العملية الجراحية التي تستغرق ما بين 5 إلى 6 ساعات.
البرمجة من أجل الدقة: تخصيص التحفيز حسب احتياجات المريض
بعد إجراء الجراحة، يتم تنفيذ برمجة شاملة تُعرف باسم “التخطيط أو الخرائط”. يتضمن ذلك تقديم تحفيز كهربائي دقيق للعضلات في كل من الأطراف العلوية والسفلية.
يُعد تحفيز الأطراف العلوية أكثر صعوبة نسبيًا بسبب التعقيد الأكبر في البنية التشريحية لهذه المنطقة. كما أن هناك العديد من العضلات الصغيرة والكبيرة التي تتطلب برمجة دقيقة وتدريبًا مناسبًا للمريض لاستعادة المهارات الحركية الدقيقة والحركية الكبرى في الأطراف العلوية.
بعد الانتهاء من برمجة كل محفز على حدة، يتم إجراء “تخطيط مشترك” حيث يتم تشغيل كلا المحفزين في الوقت نفسه، بهدف استهداف جميع العضلات المصابة بالشلل بشكل متزامن.
تحقيق الإنجازات: توقعات النتائج ونجاح إعادة التأهيل في علاج إصابات الفقرة العنقية الخامسة وإصابات الحبل الشوكي العنقية الأخرى
حتى الآن، قامت Verita Neuro بعلاج أكثر من 30 مريضًا باستخدام هذا النهج المدمج.
التوقعات تشمل تمكين المرضى من استخدام كل من الأطراف العلوية والسفلية بعد زراعة محفزين عصبيين مع العلاج بالخلايا الجذعية.
من خلال المُحفّز العنقي، يُتوقع استعادة المهارات الحركية الدقيقة والكبيرة في الأطراف العلوية، ووظائف اليد والمعصم، والعضلة ذات الرأسين (البايسبس)، والعضلة ثلاثية الرؤوس (الترايسبس)، ووظائف الكتف، إضافة إلى استعادة توازن الجلوس.
وبالمثل، يُتوقع من محفّز الجزء السفلي من الجسم استعادة وظائف الساقين والقدرة على الوقوف والمشي بمساعدة.
وبمجرد تحقيق الحركات الأساسية في العضلات المستهدفة، يتم تنفيذ تدريب مكثف يعتمد على المهام اليومية لبناء القوة، والتحمل، وكتلة العضلات، والتحكم الحركي.
رؤى من الرحلة: مقابلة مع مريض إصابة الحبل الشوكي عند الفقرة العنقية الخامسة
في جلسة أسئلة وأجوبة سابقة، تحدثتُ مع أحد مرضى إصابة الفقرة العنقية الخامسة لدينا، وهو كامرون، شاب يبلغ من العمر 22 عامًا من الولايات المتحدة.
بعد زراعة محفزين فوق الجافية، شهد كامرون تحسنات ملحوظة في التحكم العضلي والوظيفة الحركية. وقد مكنته هذه التطورات من تنفيذ حركات كانت مستحيلة سابقًا بسبب الشلل الرباعي.
تعكس تجربته الأثر العميق الذي يمكن أن تُحدثه العلاجات المتقدمة لإصابات الحبل الشوكي، ومن الملهم رؤية نظرته المتفائلة تجاه المستقبل. يمكنك قراءة المزيد من تفاصيل قصته الملهمة ومقابلتنا معه هنا.
قصص المرضى ودراسات الحالة: استعادة الوظائف بعد إصابة الحبل الشوكي عند الفقرة العنقية الخامسة
في قسم “قصص المرضى”، نعرض رحلات ملهمة لأفراد واجهوا تحديات إصابات الفقرة العنقية الخامسة وإصابات الحبل الشوكي الأخرى، ويخوضون رحلة التعافي باستخدام علاجاتنا المبتكرة.
تُعد دراسات الحالة هذه تجارب واقعية لمرضى حقيقيين، تُظهر معاناتهم وإنجازاتهم أثناء استعادة المهارات الحركية وتحسين جودة حياتهم. كما نوفر قائمة تشغيل على YouTube تتضمن مقابلات وشهادات وتحديثات حول تقدم المرضى.
References
- Cervical spinal cord injury, Gillian Porter, Lara Taggart, in Cooper’s Fundamentals of Hand Therapy, 2020.
- Angeli, C. A. et al. Recovery of over-ground walking after chronic motor complete spinal cord injury. N. Engl. J. Med. 379, 1244–1250 (2018).
- Gill, M. L. et al. Neuromodulation of lumbosacral spinal networks
enables independent stepping after complete paraplegia. Nat. Med. 24, 1677–1682 (2018). - Harkema, S. et al. Effect of epidural stimulation of the lumbosacral spinal cord on voluntary movement, standing, and assisted stepping after motor complete paraplegia: a case study. Lancet 377, 1938–1947 (2011).
- Wagner, F. B. et al. Targeted neurotechnology restores walking in humans with spinal cord injury. Nature 563, 65–71 (2018).
- Wenger, N. et al. Spatiotemporal neuromodulation therapies engaging muscle synergies improve motor control after spinal cord injury. Nat. Med 22, 138–145 (2016).
- Nathan Greiner et al Recruitment of upper-limb motoneurons with epidural electrical stimulation of the cervical spinal cord. NATURE COMMUNICATIONS | (2021)12:435 | https://doi.org/10.1038/s41467-020-20703-1 | www.nature.com/naturecommunications
- Alizadeh, A., Dyck, S. M., & Karimi-Abdolrezaee, S. (2019). Traumatic Spinal Cord Injury: An Overview of Pathophysiology, Models and Acute Injury Mechanisms. Frontiers in Neurology, 10. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00282
